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铜川首例椎间孔镜下髓核摘除植骨融合内固定术成功开展

编辑:张 悦     时间: 2018-09-17     点击:    分享到:
    近日,铜川矿务局中心医院骨一科成功完成首例椎间孔镜下髓核摘除植骨融合内固定术,该技术是骨一科开展的又一新技术新项目,填补了铜川地区医疗技术空白。
    患者王某,男,60岁,腰背部疼痛2年余,多次出现腰部酸困疼痛,均休息后缓解,未诊治。1月前患者出现腰部疼痛、双下肢疼痛、麻木及无力,经休息后未缓解,在家人的搀扶下来到铜川矿务局中心医院骨一科就诊,经检查确诊:腰椎间盘突出症;腰3椎体Ⅰ°滑脱,并腰3/4椎体失稳症;腰3/4椎体终板损伤;腰椎骨质增生,既往患有肺气肿。


    王宏刚主任主持召开术前讨论,患者年龄大,心肺功能极差,不能耐受传统开放手术治疗及气管插管全麻。患者术前X光片检查回示椎间隙失稳,伴有椎体滑脱。单纯行椎间孔镜治疗术后椎间稳定性进一步下降。术后椎体滑脱加重可能。单纯行椎间孔镜下髓核切除经皮椎弓根钉固定,患者无植骨床植骨。远期内固定松动及椎间高度下降等其他继发腰椎并发症几率高。而椎间孔镜下髓核切除,椎间孔镜下椎间隙植骨经皮椎弓根钉内固定治疗在局麻下手术,可以有效避免麻醉对患者继发的二次伤害,可以有效的行神经根管减压。在椎间孔镜下精确行椎间隙处理,精准植骨。早期椎弓根钉可提供植骨间稳定,3月后植骨成功,可长期解决椎体间不稳继发的并发症。术前讨论后决定在局麻下行椎间孔镜髓核切除,孔镜下锥间植骨融合内固定术!经与家属沟通,决定行椎间孔镜下髓核摘除植骨融合内固定术。此术式是经皮复位椎弓根钉内固定后,术中C臂下投影可见导针定位。经皮复位椎弓根钉内固定后,术中C臂下投影可见通道定位。术中在镜下精准行游离髓核切除术。镜下影像可见植骨融合。术中C臂下投影可见经皮复位椎间孔镜下植骨融合椎弓根钉内固定术后。术后3天患者佩戴腰围可以下床行走,无腰背部疼痛及双下肢疼痛、麻木。术后手术切口出血少,创伤小。

    术后2周患者去除腰围自由活动,无腰背部及双下肢无任何不适。该技术在我院的成功开展,标志着我院骨一科脊柱微创技术,已达到国内先进水平。此次通过椎间孔镜技术的开展,使得骨一科在脊柱微创技术增添了新的方法和手段,并为脊柱微创技术的发展起到积极的推动作用。
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